NOTICE OF PATIENT PRIVACY PRACTICES
Your health information privacy is important to us, and we are committed to protecting the confidentiality of our patients’ health information. This Notice of Privacy Practices (“Notice”) describes how we may use and disclose your health information and your rights concerning your health information.
WE CAN COLLECT, USE, AND DISCLOSE INFORMATION
To aid in your treatment or the coordination of your care.
To communicate with you about treatment, payment or health care operations using telephone numbers, addresses or email addresses you provide to us.
To communicate with a family member or friend involved in your medical care or to someone who helps pay for your care. We may also use or disclose your health information to notify (or assist in notifying) a family member, legal representative or other person responsible for your care, of your location, general condition or death. These disclosures will be made only as necessary, and on a need-to-know basis consistent with good medical and ethical practices, unless otherwise directed by you or your representative.
If you are not able to tell us your preference, for example, if you are unconscious, we may go ahead and share your information if we believe it is in your best interest.
If you are a minor, we may release your health information to your parents or legal guardians when we are permitted or required to do so under federal and applicable state law.
For payment of premiums, to determine your health care coverage, and to process claims for health care benefits you may have.
For the operation of our business, to improve and evaluate your care and how we are provide services.
For public health activities such as reporting or preventing outbreaks to a public health authority or research if the research study meets federal privacy law requirements.
For reporting victims of abuse, neglect or domestic violence to government authorities that are authorized by law to receive such information.
For judicial or administrative proceedings such as search warrant or subpoena.
For Workers’ Compensation as authorized by, or to the extent necessary to comply with, state workers compensation laws that govern job related injuries or illness.
We may use or disclose your health information to the extent the use or disclosure is required by law.
How else can we use or share your health information? We are allowed or required to share your information in ways that contribute to the public good, such as public health and research. For more information, see: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html.
USES AND DISCLOSURES THAT REQUIRE YOUR AUTHORIZATION
If we wish to use or disclose your medical information for a purpose not set forth in this Notice.
You may revoke an authorization in writing at any time, except to the extent that we have already acted in reliance on your authorization or the law.
We do not practice the sale of your health information.
YOUR RIGHTS RELATED TO YOUR HEALTH INFORMATION
Get an electronic or paper copy of your medical record
You can ask to see or get an electronic or paper copy of your medical record and other health information we have about you. We will provide a copy or a summary of your health information, usually within 30 days of your request. We may charge a reasonable, cost‐based fee to provide these records.
Request confidential communications
You can ask us to contact you in a specific way (for example, at your home or office) or to send mail to a different address. We will say “yes” to all reasonable requests.
Limit what we use or share
You can ask us not to use or share certain health information for treatment, payment, or our operations. We are not required to agree to your request, and we may say “no” if it would affect your care.
Choose someone to act for you
If you have given someone medical power of attorney or if someone is your legal guardian, that person can exercise your rights and make choices about your health information.
Get a list of those with whom we have shared your information
You can ask for a list (accounting) of certain times we have shared your health information for six years prior to the date you ask, with whom we shared it, and why. We will include all disclosures except for those about treatment, payment, and health care operations, and certain other disclosures (such as any you asked us to make). We will provide one accounting a year for free but will charge a reasonable, cost‐based fee if you ask for another one within 12 months.
Get a copy of this privacy Notice
You can ask for a paper copy of this Notice at any time, even if you have agreed to receive the Notice electronically. We will provide you with a paper copy promptly.
OUR RESPONSIBILITIES
We are required by law to maintain the privacy and security of your health information.
We will let you know promptly if a breach occurs that may have compromised the privacy or security of your information.
We must follow the duties and privacy practices described in this Notice and give you a copy of it.
We will not use or share your information other than as described here unless you tell us we can in writing. If you tell us we can, you may change your mind at any time.
If a state or other law requires us to restrict the disclosure of your information beyond what is provided in this Notice, we will follow the applicable provisions of those laws.
We will not use or share your information other than as described here unless you tell us we can in writing. If you tell us we can, you may change your mind at any time. Let us know in writing if you change your mind.
We can change the terms of this Notice, and the changes will apply to all information we have about you. The new notice will be available upon request, in our office, and on our web site.
QUESTIONS, CONCERNS OR COMPLAINTS
You may submit a question or complaint about our privacy practices via email at contactus1@prestigeer.com. We will not retaliate against you for filing a complaint.
AVISO SOBRE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DEL PACIENTE
La privacidad de su información de salud es importante para nosotros y estamos comprometidos a proteger la confidencialidad de la información de salud de nuestros pacientes. Este Aviso sobre Prácticas de Privacidad (“Aviso”) describe cómo podemos usar y divulgar su información de salud y sus derechos relacionados con dicha información.
PODEMOS RECOPILAR, USAR Y DIVULGAR INFORMACIÓN
Para ayudar en su tratamiento o coordinación de cuidado.
Para comunicarnos con usted sobre tratamiento, pagos u operaciones de atención médica utilizando los números de teléfono, direcciones o correos electrónicos que nos proporciona.
Para comunicarnos con un familiar o amigo involucrado en su atención médica o con alguien que ayuda a pagar por su atención. También podemos usar o divulgar su información de salud para notificar (o asistir en la notificación) a un familiar, representante legal u otra persona responsable de su cuidado, sobre su ubicación, condición general o fallecimiento. Estas divulgaciones se realizarán solo según sea necesario y en base a la necesidad de conocer, de acuerdo con prácticas médicas y éticas sólidas, a menos que usted o su representante dispongan lo contrario.
Si no puede comunicarnos su preferencia, por ejemplo, si está inconsciente, podemos compartir su información si creemos que es en su mejor interés.
Si es menor de edad, podemos divulgar su información de salud a sus padres o tutores legales cuando estemos permitidos o requeridos por ley federal y estatal aplicable.
Para el pago de primas, determinar su cobertura de atención médica y procesar reclamaciones de beneficios de atención médica que pueda tener.
Para operar nuestro negocio, mejorar y evaluar su atención y cómo proporcionamos servicios.
Para actividades de salud pública como informar o prevenir brotes a una autoridad de salud pública o para investigaciones que cumplan con los requisitos de la ley federal de privacidad.
Para informar sobre víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica a las autoridades gubernamentales autorizadas por ley para recibir dicha información.
Para procedimientos judiciales o administrativos como órdenes de registro o citaciones.
Para Compensación de Trabajadores según lo autorizado o en la medida necesaria para cumplir con las leyes estatales que regulan lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.
Podemos usar o divulgar su información de salud en la medida en que el uso o la divulgación sean requeridos por ley.
Cómo más podemos usar o compartir su información de salud? Estamos permitidos o requeridos para compartir su información en formas que contribuyan al bien público, como salud pública e investigación. Para obtener más información, visite: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html.
USOS Y DIVULGACIONES QUE REQUIEREN SU AUTORIZACIÓN
Si deseamos usar o divulgar su información médica para un propósito no establecido en este Aviso.
Usted puede revocar una autorización por escrito en cualquier momento, excepto en la medida en que ya hayamos actuado en confianza en su autorización o según lo exija la ley.
No practicamos la venta de su información de salud.
SUS DERECHOS RELACIONADOS CON SU INFORMACIÓN DE SALUD
Obtener una copia electrónica o en papel de su expediente médico.
Usted puede solicitar ver o obtener una copia electrónica o en papel de su expediente médico y otra información de salud que tengamos sobre usted. Proporcionaremos una copia o un resumen de su información de salud, generalmente dentro de los 30 días posteriores a su solicitud. Podemos cobrar una tarifa razonable basada en el costo por proporcionar estos registros.
Solicitar comunicaciones confidenciales
Usted puede solicitarnos que nos comuniquemos con usted de una manera específica (por ejemplo, en su hogar u oficina) o que enviemos correo a una dirección diferente. Aceptaremos todas las solicitudes razonables.
Limitar lo que usamos o compartimos
Usted puede pedirnos que no usemos o compartamos cierta información de salud para tratamiento, pago u operaciones. No estamos obligados a aceptar su solicitud y podemos decir “no” si afectara su atención.
Elegir a alguien para que actúe en su nombre
Si ha otorgado a alguien un poder médico o si alguien es su tutor legal, esa persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones sobre su información de salud.
Obtener una lista de las personas con las que hemos compartido su información
Usted puede solicitar una lista (contabilidad) de ciertas veces que hemos compartido su información de salud durante los seis años previos a la fecha de su solicitud, con quién la compartimos y por qué. Incluiremos todas las divulgaciones excepto aquellas sobre tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y ciertas otras divulgaciones (como las que usted nos pidió hacer). Proporcionaremos una contabilidad gratuita al año pero cobraremos una tarifa razonable basada en el costo si solicita otra dentro de los 12 meses.
Obtener una copia de este Aviso de privacidad
Usted puede solicitar una copia en papel de este Aviso en cualquier momento, incluso si ha acordado recibir el Aviso electrónicamente. Le proporcionaremos una copia en papel de inmediato.
NUESTRAS RESPONSABILIDADES
Estamos obligados por ley a mantener la privacidad y seguridad de su información de salud.
Le informaremos rápidamente si se produce una violación que pueda haber comprometido la privacidad o seguridad de su información.
Debemos seguir los deberes y prácticas de privacidad descritos en este Aviso y entregarle una copia del mismo.
No usaremos ni compartiremos su información excepto como se describe aquí a menos que nos indique por escrito que podemos hacerlo. Si nos indica que podemos hacerlo, puede cambiar de opinión en cualquier momento.
Si una ley estatal u otra ley nos exige restringir la divulgación de su información más allá de lo proporcionado en este Aviso, seguiremos las disposiciones aplicables de esas leyes.
No usaremos ni compartiremos su información excepto como se describe aquí a menos que nos indique por escrito que podemos hacerlo. Si nos indica que podemos hacerlo, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Infórmenos por escrito si cambia de opinión.
Podemos cambiar los términos de este Aviso, y los cambios se aplicarán a toda la información que tengamos sobre usted. El nuevo aviso estará disponible a solicitud, en nuestra oficina y en nuestro sitio web.
PREGUNTAS, PREOCUPACIONES O QUEJAS Puede enviar una pregunta o queja sobre nuestras prácticas de privacidad por correo electrónico a contactus1@prestigeer.com. No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja.
